Что такое остеохондроз дисков позвоночника. О симптомах и лечении межпозвонкового остеохондроза

Межпозвонковый остеохондроз – дистрофия позвоночных дисков, приводящая к нарушению амортизационных функций, ухудшению эластичности, снижению подвижности. Большинство авторов выделяют перегрузку как причину возникновения заболевания.

Проявление болезни

Симптомы межпозвоночного остеохондроза разнообразны. Первые признаки появления заболевания – периодические боли в позвоночнике разной степени интенсивности. У некоторых вызывают неприятные ощущения. Характер заболевания зависит от тяжести поражения межпозвонковых дисков.

Распространенные жалобы пациентов, страдающих остеохондрозом межпозвонковых дисков:

дискомфорт в отделах позвоночника; боль тянущая, режущая, часты «прострелы»;
значительная утомляемость при физической работе, в процессе интеллектуальной работы;
онемение конечностей, болезненные ощущения в руках, ногах;
иррадиирующая боль, исходящая от нервных стволов;
боль в шее, затылке, отдающая в лопатку;
сильные головные боли, головокружения, снижение остроты зрения, глаза быстро устают при работе;
при поясничном остеохондрозе возможны сексуальные дисфункции.

Механизм возникновения заболевания

Ядро межпозвонкового диска деформируется, утрачивает главную опцию – способность к амортизации. На фиброзном кольце, окружающем ядро, появляются множественные трещинки. Наступает протрузия диска. Фиброзное кольцо разрывается, образуется межпозвонковая грыжа. В позвоночном сегменте нарушается функциональность, атрофируются связки, межпозвоночные суставы.

Специфика возникновения, течения болезни

Межпозвоночный остеохондроз шейного отдела позвоночника возникает у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, у тех, чья работа связана с длительным пребыванием в сидячем положении, стоя.

Первой «ласточкой» заболевания считаются периодические неприятные ощущения в шее. Боль – способ организма «сказать», что с ним происходит что-то не то. К подобным явлениям стоит прислушиваться.

Шея снабжена сосудами, нервными окончаниями. Пока позвоночник функционирует адекватно, дискомфортных ощущений нет. При возникновении первых болевых симптомов, стоит сразу обратиться к врачу (болезненные ощущения в шее симптоматичны не только при остеохондрозе).

Остеохондроз межпозвоночных дисков шейного отдела приводит к возникновению опасных заболеваний:

по-разному локализующиеся, обладающие неодинаковой степенью интенсивности головные боли;
височная эпилепсия;
приступы падения (без потери сознания);
резкая потеря сознания с мышечной дисфункцией;
разлад в работе памяти, психо – эмоциональные расстройства;
нарушение работы сердечно – сосудистой системы;
головокружения, ухудшение слуха, зрения;
дисфункция вестибулярного аппарата;
бессонница, метеозависимость.

Стоит обратиться к врачу. Врач назначит обследование, потребуется МРТ, КТ рентген шейного отдела позвоночника. Врач назначит лечение межпозвонкового остеохондроза. Оно комплексное, с учетом индивидуальных особенностей течения заболевания, наличия противопоказаний. Важно бороться с заболеванием, не стирать внешние симптомы, это усугубит ситуацию.

Терапия осуществляется путем приема обезболивающих противовоспалительных нестероидных препаратов, обладающих выраженным хондропротекторным эффектом.

Самолечение приведёт к негативным последствиям для здоровья. Обращайтесь к врачу. Наряду с медикаментозной терапией, применяемой при межпозвонковом остеохондрозе шейного отдела, назначит физические упражнения, интенсифицирующие выздоровление.

Иногда требуется хирургическое вмешательство. Рекомендуется, когда грыжа межпозвоночного диска достигает размера более 7 мм. Появляется сильная корешковая боль, избавиться от которой только медикаментозными средствами невозможно. Шейный остеохондроз «дружит» с поясничным, лечение направлено на оба позвоночных отдела.

Мануальная терапия – методика лечения. Прибегают после проведения специфического обследования – МРТ. Связано с тем, что множество онкологических заболеваний «маскируются» под симптоматикой остеохондроза. Гиперстимуляция приведёт к усугублению хода течения заболевания, поэтому она противопоказана. Перед посещением мануального терапевта, стоит пройти комплексное обследование, выявить (либо опровергнуть) наличие межпозвоночной грыжи, определить ее размер. Если грыжа «выпадает», массаж противопоказан, бесполезен.

Действенна мануальная терапия при функциональных блоках: развиваются в межпозвонковых суставах, вызывая сильные болезненные ощущения. При мануальной терапии блоки «разбиваются».

Пример лечебно-профилактической гимнастики:

стоя постепенно опустите подбородок, прижмите к груди, после – опускайте голову в обратном направлении, тянитесь к лопаткам;
прижмите руку ко лбу, надавите, при этом оказывайте сопротивление, подавая голову вперед с помощью мышц шеи;
опуститесь на живот, руки параллельно туловищу; выполняйте повороты головы, стараясь достать ухом до пола; выполните 10 повторений упражнения.

Профилактика шейного остеохондроза

Стоит следить за фиксацией головы – не должна находиться в наклоненном состоянии дольше 40 минут. Периодически стоит возвращаться в правильную, привычную позицию.

Гимнастика для шеи: в течение 10 секунд поочередно наклонять голову в стороны – вправо-влево, вверх-вниз.

Межпозвонковый остеохондроз шейного отдела позвоночника малоприятное, опасное заболевание. Возникает из-за гиподинамии, длительной статичной нагрузки на шею, неправильного образа жизни. Остеохондроз сопровождается опасными заболеваниями, поэтому лечить стоит вовремя, лучше – на ранних стадиях возникновения. Действенными способами борьбы с заболеванием считаются медикаментозное лечение (обезболивающие, хондропротекторные средства), мануальная терапия, хирургическое вмешательство. Для профилактики шейного остеохондроза рекомендовано плавание, гимнастика, минимизация статичной нагрузки на шейный отдел позвоночника.

Статья написана для общеобразовательного развития. Для установления точного диагноза и назначения лечения ОБЯЗАТЕЛЬНО обратитесь к врачу

Межпозвоночный (или межпозвонковый) остеохондроз шейного, грудного или поясничного отдела – это дегенеративное изменение позвоночных дисков, в результате которых происходит снижение их амортизации и эластичности. Это ведет к появлению микротрещин, костных образований и грыжи.

Схема возникновения грыжи

Находитесь ли вы в зоне риска?

Опасность межпозвоночного остеохондроза в том, что это медленно прогрессирующая болезнь. Продолжительные ремиссии сменяются непродолжительными периодами обострения. Причиной для обострения межпозвоночного остеохондроза является чрезмерная нагрузка на ослабленный позвоночник – то есть когда нетренированный человек, ведущий неправильный малоподвижный образ жизни (не занимается гимнастикой, не следит за осанкой и походкой, неправильно питается и пр.), без подготовки поднимает слишком большие тяжести или делает резкие движения.

Ни умеренные грузы, ни упражнения для здоровых позвонков не представляют угрозы – удары и напряжения смягчаются благодаря высокой упругости и эластичности дисков. Но если они повреждены, то нагрузка на шейный, грудной и поясничный отдел позвоночника оборачивается ортопедической травмой, еще больше разрушающей костную систему больной области.

В зоне риска остеохондроза находятся не только люди, ведущие малоактивный образ жизни. Дегенеративные изменения шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника могут произойти:

У детей при патологических аномалиях и дефектах развития опорно-двигательного аппарата.
У спортсменов и у людей, чья профессия предполагает чрезмерную нагрузку (особенно часто остеохондроз встречается у акробатов, тяжелых атлетов, грузчиков).
У бывших спортсменов, танцоров (из-за прекращения привычных тренировок происходят изменения в позвоночнике и мышечном каркасе).
У пожилых людей из-за возрастного обезвоживания тканей, в том числе в тканях межпозвонковых дисков.

Заболевания проявляется общей вялостью

Как проявляется болезнь

Межпозвонковый остеохондроз шейного, грудного или поясничного отдела имеет ряд общих симптомов:

Тянущая, острая или режущая боль в травмированной части позвоночника.
Боль может отдаваться в соседние отделы (например, при грудном остеохондрозе появляется боль в лопатках и груди; при шейном остеохондрозе ‒ в затылке).
Онемение конечностей, снижение их мышечного тонуса, покалывание (при шейном и грудном – страдают руки; при поясничном – ноги).
Аритмия, экстрасистолия и тахикардия.
Общая вялость, ухудшение зрения, проблемы с вестибулярным аппаратом.

На самом деле, симптомов межпозвоночного остеохондроза намного больше. Просто в каждом случае симптоматика будет разной – она зависит от формы болезни, степени поражения нервных корешков, здоровья больного, его возраста и образа жизни.

Также у разных людей будут по-разному проявляться все симптомы. Например, боль у кого-то усиливается только при больших физических нагрузках, а если не делать резких движений, то она вполне терпима. Другие же при обострении межпозвонкового остеохондроза испытывают такую сильную боль, что мучения приносит даже простой вдох.

После снятия болевого синдрома легким пациентам может быть назначено вытяжение

Диагностика и терапия

Как вы, наверное, заметили, симптомы межпозвоночного остеохондроза шейного, грудного или поясничного отдела легко спутать с симптомами других болезней, поэтому самостоятельно ставить себе диагноз и начинать лечение крайне не рекомендуется. Определить точную причину болей способен только квалифицированный специалист.

Основным диагностическим способом обнаружения патологических изменений в позвоночнике является рентгенография шейного, грудного или поясничного отдела. Межпозвонковый остеохондроз ранней степени развития на снимках проявится в виде кривизны позвоночника и небольшим увеличением толщины дисков. На более поздних стадиях может отмечаться реверсия позвоночной дуги, появление остеофитов, неровность контуров и уплощение дисков. В запущенной форме остеохондроза рентгеновские снимки позволят обнаружить подвывихи и спондиполистезы (соскальзывание тел позвоночника).

После подтверждения диагноза «межпозвоночный остеохондроз» назначается курс лечения:

Острый межпозвонковый остеохондроз лечится анальгетиками, хондропротекторами и миорелаксантами. Это может быть Вольтарен, Индоцид, Скутамил-С, Лазик. При очень сильных болях доктор иногда назначает введение блокад.
После снятия болевого синдрома может быть назначено вытяжение (пациентам до 40 лет).
Если ширина межпозвоночной грыжи становится более семи миллиметров, назначается операция.
При остаточных проявлениях остеохондроза (в состоянии ремиссии) назначается физиотерапия, массаж, иглоукалывание и ЛФК (упражнения можно проводить с тренером или самостоятельно).
Для закрепления результата и предупреждения рецидивов рекомендовано санаторно-курортное лечение.

Прогулки — легкая и эффективная профилактика заболевания позвоночника

Профилактика заболевания

После того, как межпозвонковый остеохондроз шейного, грудного или поясничного отдела будет побежден, важно заниматься его профилактикой. Если сохранить прежний образ жизни, то пациент все равно будет находиться в зоне риска развития заболевания, которое со временем может вернуться.

В первую очередь надо скорректировать свой режим труда тем, кто работает на сидячих должностях или связан с чрезмерными нагрузками. В первом случае необходимо выработать такой режим труда, чтобы он включал перерывы на 10-15 минут каждые полчаса. Во время перерывов можно совершить прогулку или заняться легкой гимнастикой. Тем же, кто связан с чрезмерными нагрузками, к сожалению, придется от них отказаться и подыскать себе иной вид деятельности, который не будет столь губительным для позвоночника.

2-3 раза в год рекомендовано проходить курсы массажа и иглоукалывания (лучше всего в рамках санаторного лечения). Обязательно регулярно заниматься гимнастикой. Особенно хорошие результаты для спины показывает плавание, поэтому желательно приобрести абонемент в ближайший бассейн. Не стоит забывать и про правильное питание – организм должен получать достаточное количество «материала» для укрепления мышц и позвоночника.

Напоследок еще раз повторимся: самое главное при первых же симптомах межпозвоночного остеохондроза посетить врача, поскольку, если болит спина или шея, то такое является сигналом возникновения проблем в позвоночнике. Если своевременно начать лечение, это не допустит необратимых последствий и вернет спине здоровье.

Остеохондроз межпозвонковых дисков (дегенеративное заболевание межпозвонковых дисков) является одной из основных причин возникновения боли в пояснице. Однако многие пациенты не знают, чего им ждать от этого заболевания, и хотят получить ответы на интересующие их вопросы:

Если боль в пояснице, обусловленная остеохондрозом, возникла уже в 30 лет, будет ли заболевание с возрастом прогрессировать?
Является ли остеохондроз инвалидизирующим заболеванием?
Нужно ли ограничить физическую нагрузку?
Можно ли продолжать занятия спортом?
Может ли остеохондроз затронуть другие отделы позвоночника?
Являются ли изменения, вызванные остеохондрозом, необратимыми?
Что такое дегенеративное заболевание межпозвонковых дисков?

Дегенеративное заболевание межпозвонковых - это не болезнь, а термин, используемый для описания возрастных изменений межпозвонковых дисков. Межпозвонковые диски - это мягкие сжимающиеся диски, отделяющие позвонки друг от друга. Межпозвонковые диски работают в качестве амортизатора позвоночника, позволяя ему изгибаться и поворачиваться.

Дегенеративное заболевание дисков может развиться в любом отделе позвоночника, но чаще всего это происходит в нижней части спины (поясничной области) и в области шеи (шейный отдел).

Некорректный термин

Для большинства пациентов термин «дегенеративное заболевание межпозвонковых дисков» подразумевает прогрессирующее и чрезвычайно тяжелое заболевание. Однако данная точка зрения далека от истины.

Одних пациентов пугает термин «дегенеративный» - будто с возрастом симптомы остеопороза будут усугубляться. На самом деле термин используется для обозначения дегенеративного процесса в межпозвонковых дисках и не имеет отношения к симптомам остеохондроза. Действительно, с возрастом дегенеративный процесс прогрессирует, однако, боль в пояснице, как правило, не усиливается, а даже уменьшается.

Других пациентов пугает термин «заболевание». Остеохондроз - не заболевание, а скорее процесс повреждения межпозвонковых дисков, сопровождающийся болью.

Дегенерация межпозвонковых дисков - это естественный процесс старения нашего организма. Со временем дегенерация в той или иной степени выраженности развивается у всех людей, однако, характерные симптомы появляются лишь в отдельных случаях.

Расхождение во мнениях

Многие пациенты даже могут не знать, что у них остеохондроз: с критериями постановки диагноза остеохондроза межпозвонковых дисков согласно лишь небольшое количество врачей.

Даже в медицинской литературе трудно найти точное определение остеохондроза.

Межпозвонковый диск является уникальной структурой: с одной стороны, он достаточно прочный, что позволяет ему выдерживать нагрузку при движениях. С другой стороны, он чрезвычайно эластичный. Межпозвонковый диск выполняет несколько функций, в том числе и функцию амортизатора.

В центре межпозвонкового диска находится желеобразная масса (пульпозное ядро), окруженная плотным наружным слоем, построенным из волокон (фиброзное кольцо).

Фиброзное кольцо

Несмотря на то, что нервные окончания располагаются только в наружной части фиброзного кольца, надрыв фиброзного кольца вызывает сильную боль в спине. По мере прогресирования дегенерации межпозвонковых дисков приферические нервы врастают в межпозвонковый диск, что и приводит к появлению боли.

Пульпозное ядро

Пульпозное ядро содержит большое количество белков, активирующих воспаление. Если содержимое пульпозного ядра соприкасается с нервными корешками, развивается воспаление, и появляется боль в ногах (пояснично-крестцовый радикулит или радикулопатия). В том случае если белки, активирующие воспаление, проникают в фиброзное кольцо и воздействуют на болевые рецепторы, появляется сильная боль в спине.

Источник боли

Появление боли при остеохондрозе межпозвонковых дисков обусловлено наличием двух факторов: воспаления и микронестабильности.

При нарушении целостности пульпозного ядра белки, содержащиеся в нем, вызывают воспаление, а воспаление приводит к появлению боли в пояснице с иррадиацией по задней поверхности ног.

Повреждение или истончение фиброзного кольца ведет к ухудшению его механических свойств. Это явление называют микронестабильностью. Она приводит к развитию рефлекторного спазма мышц поясничной области и сопровождается болевыми ощущениями.

Межпозвонковый диск имеет плохое кровоснабжение, поэтому его репаративные возможности значительно ограничены. В отличие от мышц, имеющих хорошее кровоснабжение, при повреждении диска регенерации не происходит.

Стадии остеохондроза межпозвонковых дисков

Существует три стадии остеохондроза межпозвонковых дисков:

Первая стадия. Нарушение функции на фоне острой боли в спине после повреждения.
Вторая стадия. Длительная нестабильность в определенном отделе позвоночника, сопровождающаяся эпизодическими болевыми приступами.
Третья стадия. Стабилизация сегмента позвоночника силами организма, уменьшение количества болевых приступов.

Остеохондроз межпозвонковых дисков начинается возрасте 20-30 лет. Боль в спине у людей старшего возраста, как правило, связана не с остеохондрозом, а с артритом фасеточных суставов.

Причины возникновения дегенеративного заболевания межпозвонковых дисков

С возрастом межпозвонковые диски разрушаются или изменяются, в результате чего у некоторых людей развивается остеохондроз. Такие возрастные изменения включают в себя:

Потерю жидкости в дисках, из-за чего они теряют способность выполнять функцию амортизаторов, сужаются, становятся менее подвижными.
Крошечные разрывы или трещины в наружной оболочке диска. Студенистая субстанция внутри диска (пульпозное ядро) выдавливается сквозь образовавшиеся разрывы кольца, диск выпячивается и разрывается.

Подобные изменения чаще всего происходят у курильщиков и людей, которые заняты тяжелой работой, (например, постоянным подъемом тяжестей). Люди, страдающие ожирением, также часто испытывают симптомы дегенеративного заболевания межпозвонковых дисков. Внезапная травма, ведущая к образованию грыжи межпозвонкового диска (например, падение), также может запустить процесс его разрушения.

С уменьшением расстояния между позвонками стирается и прокладка между ними - позвоночник становится менее крепким. Организм реагирует на такое состояние появлением костных новообразований, так называемых костных шпор. Они давят на корешки спинномозговых нервов или спинной мозг, в результате чего возникают болевые ощущения.

Остеохондроз межпозвонковых дисков и боль в пояснице

Многие пациенты, у которых боль в пояснице появилась в 35 лет, переживают, что с возрастом она будет усиливаться. Однако если болевые симптомы правильно купировать и сохранять при этом физическую активность, этого никогда не произойдет.

У новорожденных межпозвонковые диски примерно на 80% состоят из воды, благодаря чему они приобретают свойства губки, что позволяет им выполнять функцию амортизатора. С возрастом содержание воды в межпозвонковых дисках уменьшается, и, соответственно, ухудшаются амортизационные свойства.

По мере старения организма также происходит изменение состава белков межпозвонкового диска, и у большинства людей появляются надрывы в области фиброзного кольца. К 60 годам те или иные изменения межпозвонковых дисков отмечаются практически у всех людей, однако, боль появляется лишь в отдельных случаях.

Боль при остеохондрозе межпозвонковых дисков

Вопрос о том, почему в одних случаях остеохонроз сопровождается болевым синдромом, а в других нет, до сих пор остается открытым. Появление боли может быть обусловлено целым рядом причин:

При повреждении межпозвонкового диска боль появляется вследствие микронестабильности. Это может привести к развитию воспаления и появлению боли.
У одних людей нервные окончания проникают в фиброзное кольцо глубже, чем у других, что способствует появлению боли.

Прогноз

Изменения, происходящие в дисках, могут привести к возникновению болей в спине или шее, а также к следующим заболеваниям:

Остеоартриту - разрушению хрящей, защищающих суставы
Грыже межпозвонкового диска - аномальному выпячиванию или разрыву диска
Спинальному стенозу - сужению спинномозгового канала, пространства в позвоночнике, в котором проходит спинной мозг.

Подобные состояния создают давление на спинной мозг и нервы, вызывая болезненные ощущения и отрицательно влияя на функции нервной системы.

Дегенеративные изменения в дисках, расположенных между позвонками, – это и есть межпозвонковый остеохондроз. Проблема знакома многим. У одних болит шея, у других – спина. Постараемся разобраться, что представляет собой данное заболевание, как оно лечится, и можно ли его избежать.

Почему развивается заболевание

Причины возникновения изменений в межпозвоночных дисках разнообразны:

старение организма;
травмы позвонков;
хроническая перегрузка позвоночника;
врожденные или приобретенные аномалии позвоночного столба (искривления, слабость мышц и связок);
обменные и гормональные нарушения (сахарный диабет, менопауза, болезни щитовидной железы, надпочечников, гормонально активные опухоли гипофиза);
хронические заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной системы и болезни крови (анемия);
избыточный вес;
вредные привычки (курение);
гиподинамия.

Механизм развития болезни

Первые изменения в хрящах появляются в возрасте 11–16 лет. Со временем пульпозное ядро, находящееся в центре межпозвоночного диска, теряет жидкость, становится менее упругим. Уменьшается расстояние между позвонками, хрящ сплющивается. Студенистое ядро фрагментируется, начинает выдавливать наружу часть фиброзного кольца. Появляется протрузия. Если фиброзные волокна уже не выдерживают нагрузки, то происходит их разрыв, студенистое ядро выходит наружу, и формируется грыжа. Повышенные нагрузки ускоряют процесс дегенерации межпозвонковых дисков.

Существует еще один вариант грыж – грыжи Шморля . Это состояние, когда студенистое ядро проникает в тело верхнего или нижнего позвонка. Такие изменения чаще носят наследственный характер. Появляются в результате быстрого роста организма или чрезмерных нагрузок, например, прыжки с высоты. Болезнь начинает себя проявлять уже в зрелом возрасте. Но такие грыжи могут формироваться и у пожилых людей из-за снижения плотности костной ткани, а также у молодых при подъеме тяжести или травме.

Так формируется грыжа

Еще один важный момент – нарушение питания хрящевой ткани. Питательные вещества проникают в межпозвоночный диск путем диффузии из капилляров тел позвонков и наружных пластинок фиброзного кольца. Недостаток кислорода, глюкозы и изменение кислотно-щелочного равновесия, возникающие при различных заболеваниях, способствуют развитию деструкции хряща. Метаболические изменения наблюдаются также при недостаточной нагрузке и перегрузке позвоночника.

В результате всех этих процессов развивается межпозвонковый остеохондроз, воспаление хряща и тканей, окружающих его. Появляется боль при движении. Болевые ощущения усиливаются за счет рефлекторного мышечного спазма. Если появляются боковые грыжи, оказывающие давление на спинномозговые корешки, то наблюдаются корешковые боли. При сдавлении спинного мозга задними грыжами выявляются признаки миелопатии. Передние грыжи долго себя не проявляют. Со временем они могут достигать передней связки, что сопровождается появлением боли.

Клинические проявления заболевания

Основные симптомы поражения межпозвоночных дисков:

Сглаженность физиологических изгибов позвоночного столба.
Ограничение движения грудного, шейного или поясничного отдела позвоночника.
Боли, усиливающиеся при движении, по характеру могут быть колющими, ноющими, жгучими.
Нарушения чувствительности и функции руки или ноги – ощущение жжения, ползания мурашек, онемение по ходу нервов, слабость в конечности. Это проявления корешкового синдрома.
Нарушение функции конечностей и тазовых органов – миелопатия.

Изменения дисков в области поясницы

Наибольшую нагрузку испытывает поясничный отдел позвоночника, поэтому чаще всего страдает именно он. При этом наблюдаются:

Боли в области поясницы и крестца, которые иррадиируют в ягодицу справа или слева. Это зависит от пораженного корешка. Болевые и чувствительные расстройства распространяются на соответствующую ногу до самых пальцев.
Может отмечаться слабость в ноге.
Если грыжа достаточно большая, то при сдавлении спинного мозга постепенно развивается паралич обеих ног, нарушается работа мочевого пузыря и кишечника.

Иррадиация боли из пояснично-крестцового отдела в левую ногу

Изменения дисков в грудном отделе

При патологии грудного отдела позвоночника характерно:

Боль появляется между лопатками, в области сердца, за грудиной, может наблюдаться в одной половине грудной клетки или охватывает ее целиком. При этом больно дышать, кашлять и поворачиваться.
Болевые ощущения могут распространяться на верхние отделы живота.
Корешковый синдром проявляется болью по ходу межреберья, где также отмечается чувство жжения, ползают мурашки или появляется онемение.
При сдавлении спинного мозга на этом уровне последствия примерно такие же, как при грыже поясничного отдела.

Изменения дисков в области шеи

Патология шейного отдела позвоночника представляет наибольшую опасность.

Здесь проходят сосуды, по которым кровь поступает к задним отделам головного мозга. Если появляется боль в области шеи, то при этом может происходить рефлекторный спазм позвоночных артерий, что сопровождается появлением головной боли.
Может кружиться голова, появляется тошнота, вероятны нарушения слуха и зрения. Все это часто сопровождается учащенным сердцебиением и потливостью.
Грыжи могут сдавливать позвоночные артерии, приводя к развитию острого нарушения мозгового кровообращения.
При корешковом синдроме отмечаются боли в соответствующей руке и плече, характерно онемение и слабость.
Если грыжа шейного отдела оказывает давление на спинной мозг, то появляются боли в обеих руках, а также ногах. Со временем развиваются парезы и параличи сначала нижних, а затем верхних конечностей, нарушается работа внутренних органов.

Диагностика заболевания

При появлении жалоб, указывающих на поражение любого отдела позвоночного столба, следует обратиться к врачу. Чем раньше диагностирован межпозвонковый остеохондроз, тем больше вероятность остановить прогрессирование болезни и предотвратить развитие осложнений. Особенно опасно появление боли в груди, что может быть проявлением грудного хондроза или признаком острого инфаркта миокарда.

Диагноз устанавливается на основании:

предъявляемых жалоб;
данных внешнего осмотра;
рентгенографии;
КТ и МРТ.

МРТ позвоночника: 1 – норма, 2 и 3 – грыжи Шморля

По показаниям осуществляется ЭНМГ (электронейромиография) верхних и нижних конечностей, помогающая выявить признаки поражения периферической нервной системы. Для оценки состояния спинного мозга проводят миелографию.

Лечебные мероприятия

Лечением заболевания занимается исключительно врач. Самостоятельное лечение может не дать положительного результата. В некоторых случаях это может нанести непоправимый вред здоровью.

Лекарственная терапия

Для облегчения состояния и лечения используются различные препараты.

Обезболивающие средства с выраженным противовоспалительным эффектом: Нимесулид, Мелоксикам, Ацеклофенак, Лорноксикам, Ибупрофен, Диклофенак.
Препараты для уменьшения мышечного спазма: Тизанидин, Толперизон.
Хондропротекторы: Терафлекс, Алфлутоп, Артра, Хондроксид.
Гормональные препараты используются для блокады или внутримышечного введения при выраженном болевом синдроме: Дексаметазон, Преднизолон.
При болях, возникающих на фоне грыжи, помогают блокады с новокаином и лидокаином.
Витамины помогают улучшить состояние нервной системы. Назначаются такие препараты, как Мильгамма, Комбилипен, Комплигам В.
При хроническом течении заболевания и длительном болевом синдроме помогает назначение антидепрессантов и антиконвульсантов: Прегабалин, Диазепам, Венлафаксин.
Местно применяются мази на основе хондропротекторов и НПВП.

Немедикаментозное лечение также может принести ощутимую пользу.

Физиолечение: ДДТ, амплипульстерапия, электрофорез с гидрокортизоном, УФО.
Лечебные грязи и водолечение.
Мануальная терапия, массаж, иглорефлексотерапия.
При необходимости, назначают носить корсет или специальный воротник.
Лечебная физкультура.
Аппаратное вытяжение.

При неэффективности всех проводимых мероприятий в течение полугода и более показано оперативное лечение.

Что делать, чтобы избежать болезни

Своевременная профилактика поможет оставаться здоровым долгие годы. А нужно совсем не много.

Вести здоровый образ жизни, правильно питаться.
Больше двигаться, но не перенапрягаться.
Делать перерывы в работе, если приходится долго находиться в неудобной позе или слишком активно двигаться.
Обеспечить себе удобную постель с ортопедическим матрасом и подушкой.
Своевременно лечить имеющиеся болезни.
Регулярно заниматься физкультурой или фитнесом.

Проблемы с позвоночником рано или поздно возникают у каждого. Но в наших силах замедлить развитие болезни. Не стоит жалеть денег на хороший матрас и подушку. Не обязательно посещать дорогой фитнес-клуб – можно заниматься и дома. В любом случае профилактика обойдется намного дешевле, чем дорогостоящее лечение.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Межпозвонковый остеохондроз и спондилез

Что такое Межпозвонковый остеохондроз и спондилез

Несмотря на то что традиционно межпозвонковый остеохондроз и спондилез относят к ортопедии и отчасти невропатологии, эти заболевания в последнее время включены во все классификации ревматологических заболеваний. Это объясняется тем, что по сути своей дегенеративные поражения межпозвонковых дисков, тел позвонков и фасетчатых межпозвонковых суставов (дугоотростчатые суставы) представляют собой патологию, во многом похожую на остеоартроз периферических суставов. Кроме того, остеоартроз и дегенеративные поражения позвоночника, как правило, сочетаются. Ревматолог должен знать основные клиникорентгенологические проявления дегенеративных поражений позвоночника как с точки зрения ранней диагностики, так и дифференциальной диагностики с воспалительными заболеваниями позвоночного столба.

Основным дегенеративным поражением позвоночника является остеохондроз - процесс в межпозвонковом диске с последующим вовлечением тел смежных позвонков (спондилез), межпозвонковых суставов (спондилоартроз) и связочного аппарата позвоночника.

Патогенез и особенности клиники остеохондроза и спондилеза зависят прежде всего от анатомических взаимоотношений позвоночного столба, спинного мозга и его сплетений, находящихся в спинномозговом канале, сосудов и нервных корешков, проходящих через межпозвоночные отверстия.

Напомним лишь самые элементарные анатомические сведения о строении позвоночника. Составляющие позвоночный столб позвонки соединены между собой межпозвоноковыми дисками, дугоотростчатыми сочленениями и связками. Отдельный позвонок состоит из тела, дуги и отростков. Позвонки в целом имеют сходное строение, однако в связи с различием статических нагрузок и функционального назначения шейные позвонки (особенно I и II) значительно отличаются от грудных и поясничных.

Копчиковые позвонки составляют единую кость. Межпозвонковые диски, или хрящи, расположены между телами позвонков. Они состоят из фиброзного кольца и пульпозного ядра. Фиброзное кольцо представлено коллагеновыми волокнами, образующими концентрические эллипсы и идущими в трех направлениях - круговом, спиралевидном и косом, что обеспечивает наиболее совершенные амортизационные свойства межпозвонковых дисков. В центре диска расположено студенистое пульпозное ядро - чрезвычайно упругое образование, смещающееся при наклонах тел позвонков в сторону разгибания. Студенистое ядро можно рассматривать как своеобразный гидравлический механизм, выдерживающий длительные нагрузки позвоночного столба, равномерно перераспределяющий силы давления по всей поверхности и массе диска - как по высоте, так и по горизонтали.

Значение межпозвонковых дисков в физиологии движений, статической нагрузке и перегрузке позвоночника черезвычайно велико. В условиях повседневной деятельности, при вынужденных позах, ходьбе, беге, прыжках, падениях, ударах чрезмерные физические нагрузки на организм нейтрализуются или смягчаются благодаря исключительно высокой упругости и эластичности дисков.

В заключение следует отметить еще одну анатомическую деталь: толщина дисков неодинакова, в нижних отделах она больше, чем в верхних, и колеблется от 2 до 10 мм. Высота дисков в сумме составляет 1/4 от высоты позвоночника.

Патогенез (что происходит?) во время Межпозвонкового остеохондроза и спондилеза

Патогенез межпозвонкового остеохондроза и спондилеза

В основе дегенеративного процесса позвоночника могут лежать самые разнообразные причинные факторы - травма (микротравма), статические и динамические перегрузки позвоночного столба, врожденные или приобретенные аномалии и дефекты развития позвоночника и опорнодвигательного аппарата в целом. В ряде случаев возможны комбинации указанных факторов. .Так, статические и динамические перегрузки нормально развитого позвоночного столба возможны при выполнении определенных видов работ, во время учебы, занятий спортом (акробатика, тяжелая атлетика и пр.). Длительное в течение трудового дня пребывание в полусогнутом состоянии ведет у шоферов к статической перегрузке поясничного отдела позвоночника, у лиц канцелярского труда, работающих со склоненной головой, - к перегрузке шейного отдела позвоночника. У школьников, неправильно сидящих за партой с приподнятым правым плечом и согнутым в грудном и поясничном отделах позвоночником, могут развиться кифосколиозы, которые являются непосредственной причиной дегенерации дисков и развития спондилеза.

При выраженном плоскостопии в детском возрасте, прогрессирующем с годами, во время ходьбы позвоночник испытывает большую нагрузку, чем в норме, при каждом шаге он подвергается микротравме в связи со снижением рессорной функции стоп, что также обусловливает дегенерацию позвоночного столба.

Сироко распространены остеохондроз и спондилез в пожилом и старческом возрасте, представляя собой одну из наиболее частных медицинских проблем. В этом периоде особенно выражены процессы обезвоживания тканей, которые затрагивают и межпозвонковые диски. Студенистое ядро межпозвонкового хряща теряет 1/3 воды, что приводит к значительному снижению гидравлических свойств диска, развитию дегенеративных явлений в его коллагеновых волокнах. Изменения в сосудах, снижение интенсивности тканевого метаболизма в совокупности с обезвоживанием обусловливают уменьшение толщины дисков, а отсюда и уменьшение роста в старческом возрасте.

Патологическая анатомия

Макроскопически и гистологически в дизартрозных сочленениях позвоночника (межпозвонковый хрящ и прилегающие к нему позвонки) наблюдаются изменения, аналогичные таковым при остеоартрозе суставов конечностей. В норме пульпозное ядро расположено в центре диска, при движениях оно может перемещаться от центра к периферии, принимая на себя избыточное давление, создаваемое в результате сближения краев смежных позвонков.

При анатомической целостности концентрических волокон диска и полноценности пульпозного ядра данный механизм может нейтрализовать огромные перегрузки - от нескольких сотен до 1500-2000 кг в результате перераспределения сил давления во все стороны горизонтальной плоскости, а также по вертикали. Этот механизм наиболее совершенен в период окончательного формирования организма, т. е. в 20-25летнем возрасте.

Структурные изменения диска и пульпозного ядра, наступающие под влиянием различных факторов, на ранней стадии проявляются очаговым фибриноидным перерождением фиброзного кольца в местах наивысшей нагрузки и нарушением микроструктуры волокон. В дальнейшем обнаруживаются макроскопические изменения в виде разрывов волокон, постепенно увеличивающихся в размерах. Трещины и разрывы, как правило, ориентированы по ходу движений пульпозного ядра и располагаются по линиям, идущим от центра к периферии. Ядро при статической или динамической нагрузке может проникать по трещинам к периферии и либо ущемляется, либо фрагментируется. В этот период возникает реактивный воспалительный процесс в соединительной ткани, прилегающей к периферии диска. При дальнейшей дегенерации диска и увеличении трещин последние могут прорвать периферическую пластинку фиброзного кольца диска. Через разрыв выходит часть пульпозного ядра, т. е. образуется грыжа диска: При истинных грыжах, локализующихся сзади, имеется своеобразный грыжевой мешок - задняя продольная связка.

Возможна также протрузия пульпозного ядра вверх или вниз через замыкательную костную пластинку соседнего позвонка. Такая грыжа носит название грыжи Сморля, по имени автора, впервые описавшего данный вид патологии диска. Грыжи являются источником прежде всего острых болевых синдромов. Так, грыжевое выпячивание кзади, внутрь спинномозгового канала, может сдавить участок спинного мозга и вызвать приступ острой ишиалгии, боковое выпячивание может раздражать или сдавливать нервные корешки или сосуды, проходящие через межпозвонковый канал, вызывая ряд болевых, сосудистых и вегетативных расстройств. Грыжа Сморля может вызвать приступ острой боли в результате механического давления плотной массы на костную ткань.

Наряду с дегенерацией межпозвонковых дисков дегенеративнодистрофический процесс затрагивает также тела самих позвонков и хрящ дугоотростчатых суставов. Обнаруживаются признаки уплотнения замыкательных пластинок тел позвонков, а по их краям образуются костные разрастания - остеофиты, являющиеся патогномоничным рентгенологическим симптомом спондилеза. Механизм образования краевых остеофитов при деформирующем спондилезе имеет некоторые особенности и тесно связан с процессами дегенерации межпозвонковых дисков. При ослаблении и последующей утрате упругоэластических свойств фиброзного кольца и пульпозного ядра под влиянием статической и тем более динамической нагрузки по вертикали на позвоночный столб измененный диск как бы расплющивается и выбухает по периферии, при этом наружный слой фиброзного кольца диска тянет к периферии те элементы костной ткани позвонков, с которыми он плотно сращен. Таким образом, возникают силы давления на участки тел позвонков, направленные от центра к периферии. Одновременно с этим в результате протрузии деформированного и фрагментированного пульпозного ядра, осколки которого устремляются по трещинам от центра диска к его периферии, также осуществляется механическое давление на костную ткань по направлению от центра к периферии. В местах наибольшего давления развиваются переднебоковые остеофиты смежных позвонков, причем именно в тех отделах позвоночника, где диски изменены в первую очередь. Остеофиты состоят из компактной кости.

Переднебоковые остеофиты тел позвонков, направленные горизонтально, по своей форме могут напоминать клюв птицы. В других случаях заостренные концы остеофитов приближаются друг к другу; эта разновидность костной патологии имеет специальное название, принятое в зарубежной литературе, «целующиеся остеофиты».

При типичном спондилезе остеофиты, как правило, не срастаются между собой. Однако иногда можно видеть настоящие костные перемычки (анкилозирование смежных остеофитов) - спонтанный передний или переднебоковой спондилодез, хотя эта патология более свойственна воспалительным, чем дегенеративным процессам в позвоночнике.

Образование остеофитов возможно не только в передних, но и в задних и боковых участках тел позвонков. При образовании задних остеофитов, оказывающих механическое давление на чувствительные и двигательные нервные стволы, расположенные в межпозвонковых отверстиях, возникает болевой синдром. Процессы остеофитоза усиливаются одновременно с нарастанием дегенеративнодистрофических изменений в диске. В запущенной стадии спондилеза развиваются не только передние или задние, но и кольцевидные остеофиты смежных позвонков.

Остеофитоз вызывает дополнительные неврологические расстройства, свойственные спондилезу. Однако, если рассматривать увеличение площади опоры, обусловленное остеофитозом, как компенсаторный механизм, направленный на разгрузку того участка костной ткани позвонков, который испытывает избыточное давление, то следует признать, что с биологической точки зрения процесс остеофитообразования, возможно, имеет защитный характер.

При остеохондрозе и спондилезе того или иного отдела позвоночника патология усугубляется развитием артроза суставов (суставы Люшка) в шейном отделе позвоночника или межпозвонковых (дугоотростчатых) суставов в других его отделах.

Механизм этого вида патологии заключается в том, что при сближении смежных позвонков, обусловленном сплющиванием дегенеративно измененного диска, сочленяющиеся поверхности отмеченных выше дизартрозных сочленений примыкают друг к другу более плотно, что в совокупности и влечет за собой развитие изменений, свойственных типичной артрозной болезни - субхондральному склерозу, сужению суставной щели, неконгруэнтности суставных поверхностей и, наконец, развитию остеофитов. При этом передние остеофиты, растущие со стороны апофитов дуги и сосцевидного отростка, также могут прорастать в межпозвонковое отверстие и механически сдавливать нервные стволы, вызывая вторичный радикулярный синдром.

Симптомы Межпозвонкового остеохондроза и спондилеза

Симптоматика шейного остеохондроза и спондилеза разнообразна и зависит от степени вовлечения и поражения нервных корешков, чем по сути дела и определяется тяжесть заболевания. Наиболее характерным клиническим симптомокомплексом является сочетание боли и ограничения подвижности шейного отдела позвоночника. Данный симптомокомплекс может развиваться медленно (годами) или возникнуть внезапно под влиянием ряда провоцирующих факторов.

Интенсивность болей различна. Иногда она настолько мучительна, что не поддается никакому терапевтическому лечению в течение нескольких недель. Больные лишаются сна, становятся практически нетрудоспособными. В других случаях боли переносимы, но усиливаются, если больной продолжает работать, причем некоторые положения тела и головы способствуют усилению боли. Например, стирка белья в течение нескольких часов, требующая определенной позы с наклоном головы кзади и несколько вбок для уравновешивания наклоненного кпереди туловища, может усилить боль до такой степени, что больной потеряет трудоспособность на несколько дней или недель.

Ограничение подвижности шеи имеет в своей основе рефлекторный спазм мышц, способствующий, повидимому, стабилизации шейного отдела позвоночника для защиты воспаленных нервных структур, травмируемых во время движений шеи.

Вовлечение в воспалительный процесс симпатической нервной системы может в значительной степени осложнить типичную клиническую картину шейного остеохондроза и привести к появлению тошноты, рвоты, шума в ушах, циркуляторных нарушений (головокружение). У таких больных при исследовании можно обнаружить расширение зрачка на стороне поражения, снижение в ряде случаев сухожильных и периостальных рефлексов.

У некоторых больных шейным остеохондрозом и спондилезом отмечены произвольная иммобилизация руки на стороне поражения и развитие в дальнейшем дегенеративных изменений в сухожильных и фасциальных образованиях типа тендинитов, эпикондилитов, фасцитов и даже калькулезных капсулитов или бурситов в результате рефлекторной симпатической дискорреляции. При длительно существующих шейных поражениях с вторичным радикулярным синдромом могут наблюдаться моторные и трофические изменения в зонах иннервации корешка, вовлеченного в болезненный процесс.

При шейном остеохондрозе неодинаковы показатели артериального давления на правой и левой руке вследствие раздражения симпатической нервной системы в области сосудов корешка или в результате мышечного спазма.

Течение заболевания медленно прогрессирующее. Отмечены длительные ремиссии, которые, однако, прерываются периодами обострении, вызываемых разнообразными причинами. Больной шейным остеохондрозом должен знать, какие факторы могут спровоцировать заболевание.

Главным диагностическим методом обнаружения патологических изменений при шейном остеохондрозе и спондилезе является рентгенография шеи в прямой и боковой проекциях в положении больного стоя, при повороте его головы вокруг продольной оси на 15- 55°, а также при максимальном сгибании и разгибании шеи. Самый ранний рентгенологический признак - изменение нормальной кривизны шейного отдела позвоночника. В норме дуга позвоночника обращена выпуклостью кпереди. Тела позвонков имеют нормальную конфигурацию, расстояния между смежными поверхностями тел позвонков (толщина дисков) примерно одинаковы.

В начальной стадии шейного остеохондроза дуга уплощается и шейный отдел выпрямляется. В более поздних стадиях остеохондроза шейного отдела позвоночника примерно у 20 % больных наблюдается реверсия дуги, т. е. изменение выпуклости на вогнутость. Данный феномен обусловлен спазмом шейной мускулатуры и носит название «анталгическая позиция».

При дальнейшем прогрессировании шейного остеохондроза и спондилеза рентгенологически выявляются передние и задние остеофиты тел позвонков, сужение просвета между смежными телами позвонков за счет уплощения дегенеративно измененных дисков, наличие артрозных изменений в задних и латеральных межпозвонковых суставах в виде сужения щелей, неровности контуров, развития остеофитов по краям суставных концов, изменения конфигурации межпозвонковых отверстий, что выявляется на рентгенограммах, снятых при повороте головы больного вокруг продольной оси.

В норме межпозвонковые отверстия имеют округлую и несколько овоидную форму. При остеохондрозе и спондилезе просвет отверстий сужается, особенно если имеется комбинация дегенеративных изменений дисков, развитие задних остеофитов тел позвонков и артроз Лушки. В запущенных случаях межпозвонковые отверстия имеют форму «замочной скважины».

На поздних этапах остеохондроза и спондилеза шейного отдела могут развиваться подвывихи и спондилолистезы, т. е. соскальзывание тел позвонков кпереди или кзади.

Осложненные формы шейного остеохондроза и спондилеза проявляются неврологическими, коронарными и акропарестетическими синдромами. К ним относятся невралгия затылочных нервов. Большой и малый затылочные нервы образуются из нервных корешков I- IV шейных позвонков. В результате сдавления или раздражения их остеофитами возникают боли в затылке. Боли в зонах иннервации затылочных нервов могут быть односторонними или двусторонними. Иногда они протекают в виде приступа и усиливаются при кашле, чиханье, поворотах головы. Больной на высоте приступа старается держать голову в прямом положении или наклоняет ее. Такая поза иногда ошибочно принимается за кривошею. Пальпация места выхода затылочного нерва может усилить болевой симптом. Помимо болей, при данном виде патологии ограничены повороты головы по оси в стороны, а также крайние положения сгибания и разгибания.

Диагностика Межпозвонкового остеохондроза и спондилеза

Дифференциальный диагноз

Следует отличать невралгию затылочных нервов от болевых симптомов, связанных с перерастяжением или перенапряжением мышц затылочной части головы в местах их прикрепления к буграм затылочной кости, что определяется при пальпации. При истинной невралгии затылочных нервов проекция болей по ощущению больных бывает поверхностной над мышцами, под кожным покровом, в противоположность глубокой мышечной боли при других болезненных состояниях.

Лечение Межпозвонкового остеохондроза и спондилеза

В остром периоде исключают лечебнофизкультурный комплекс, физиотерапевтическое лечение, массаж. Назначают анальгетики: вольтарен 0,025 г 4-б раз в день, индометацин (индоцид) в той же дозе или анальгин по 0,5 г 4-6 раз в день, а также миорелаксанты - скутамил Ц, дегидратационную терапию (лазикс). После уменьшения острых воспалительных явлений и болевого симптома у больных относительно молодого возраста (до 40-50 лет) при отсутствии выраженных признаков склероза сосудов головного мозга, высоких цифр артериального давления можно осторожно провести вытяжение с помощью специальной установки. Последняя представляет собой кресло с вертикальной штангой, через которую с помощью блока перекидывается петля, охватывающая подбородочную и затылочную части головы. Петля через блок натягивается с помощью груза, что позволяет произвести тракцию головы.

При остаточных явлениях болевого синдрома и мышечной контрактуры проводят массаж воротниковой зоны, назначают специальный лечебный комплекс движений головой - повороты по оси, наклоны в стороны, кивательные движения. Следует подчеркнуть, что расширение двигательного режима идет параллельно со стиханием вторичных воспалительных явлений в соединительнотканных структурах шейного отдела позвоночника.

С целью профилактики обострении невралгии затылочных нервов назначают специальный режим труда, при котором рекомендуют избегать вынужденных поз с фиксированным положением шеи и головы в течение длительного времени, в случаях необходимости следует прибегать к кратковременным перерывам в работе для расслабления напряженных мышц шеи, выполнению специального комплекса движений шеи и головы.

Таким больным необходимо систематически заниматься лечебной физкультурой, 2- 3 раза в год проводить профилактические курсы лечебного массажа, спать на жесткой постели с низкой подушкой. Нежелательно нарушение режима сна, так как усталый человек может спровоцировать обострение невралгии во время глубокого сна, при котором он не контролирует положение головы и шеи.